出院準備服務組
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出院準備服務組
出院準備服務是一種持續性的照護過程，從病人ㄧ入院即針對其疾病及身體、心理、社會需求，經由各種專業人員組成的團隊共同努力，運用出院計劃、照護管理、社區資源等，提供病人適當的健康照護，且經由適當的轉介服務，依個別需要解決病人的問題，讓病人及家屬在有所準備下，學會如何照顧自已、照顧家人。早日能安心、安全、順利、滿意的出院，早日回到家中，在熟悉的環境恢復健康，縮短了住院，減少不必要住院，得到妥善及完整性的照顧，提升生活及照護的品質外，也能節省醫療費用，控制醫療成本，避免不必要之再入院與急診求診。
服務對象
本院全院住院病人，於住院24小時內經主責護理師填寫出院準備服務篩選表，符合下列收案標準者之病人，出院準備護理師於72小時內進行評估訪視，提供個案完整且適切服務計畫：
1.篩選表≥6分
2.長期留置各項管路者
3.傳染病人者
4.照顧技能不熟練之照顧者
5.日常生活包含身體、經濟、心理或情緒等需人協助者
6.需要各類社區醫療社會資源服務的照顧者或家屬
服務項目
1.居家照護建議。
2.復健治療建議。
3.社區醫療資源轉介服務。
4.居家環境改善建議。
5.輔具評估及使用建議。
6.轉銜服務。
7.生活重建服務建議。
8.心理諮商服務建議。
9.其他出院準備相關事宜。
服務內容
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協助認識疾病及居家照護所需的知識與技巧。
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院內醫療專業人員之照會，包括藥師、營養師、復健師、衛教師、社工人員、呼吸治療師…等。
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了解及準備回家後照護所需使用的醫療輔助器材。
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介紹長期照護資源，安排各項出院後適合的持續性照護，如居家護理、居家服務、長期照顧機構…等。
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協助外勞申請鑑定相關單位之轉介。
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提供經濟方面的評估與協助
相關網站
行政院衛生福利部長期照顧網站
台北市政府衛生局長期照顧管理中心
